O καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελούσε στο παρελθόν έναν από τους κύριους λόγους θνησιμότητας των γυναικών που νοσούσαν. Σήμερα τα πράγματα έχουν αλλάξει. Η θνησιμότητα έχει μειωθεί σημαντικά κατά τα τελευταία χρόνια, ενώ η πρόληψη έχει βοηθήσει χιλιάδες άλλες γυναίκες να παραμείνουν υγιείς.
Ποια είναι σήμερα η κατάσταση και πώς μπορούν να προστατευτούν οι γυναίκες; Ο Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Ιατρικής Σχολής Ιωαννίνων, Ευάγγελος Παρασκευαϊδης, μίλησε στη BΟVARY για την HPV λοίμωξη και τις νέες μεθόδους πρόληψης.
Πού βρίσκεται σήμερα η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στην Ελλάδα;
Η Ελλάδα δεν έχει οργανωμένο πρόγραμμα screening, αλλά ευκαιριακό. Στο οργανωμένο πρόγραμμα screening οι γυναίκες καλούνται ανά προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα να κάνουν το Pap test +/- HPV test, ανάλογα με τα εθνικά guidelines. Η Ελλάδα δεν έχει επίσης επίσημα guidelines, ούτε επίσημα στατιστικά στοιχεία. Υπολογίζεται πως οι περισσότερες γυναίκες είτε δεν προσέρχονται για προσυμπτωματικό έλεγχο καθόλου είτε προσέρχονται σε αραιότερα διαστήματα από ό,τι θα έπρεπε. Επίσης, εκτιμάται ότι έχουμε περίπου 300 νέες περιπτώσεις καρκίνου τραχήλου μήτρας τον χρόνο (εκ των οποίων περίπου τα 2/3 είναι σε πολύ αρχικά στάδια ή μικροδιηθητικοί καρκίνοι, όπως ονομάζονται).
Οι χώρες που εφαρμόζουν οργανωμένα προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου (πχ. ΗΠΑ, Γερμανία), ή που τώρα σχεδιάζουν τις κατευθυντήριες οδηγίες (πχ. Βέλγιο, Πορτογαλία, Καναδάς) έχουν επιλέξει ή προτείνουν ως μέθοδο πρωταρχικού ελέγχου α) το Παπ Τεστ (21 ή 25-29 ετών) και β) συνδυασμό Παπ Τεστ και HPV Test (>30 ετών).
Η προσέγγιση αυτή έχει ενισχυθεί από συμπεράσματα διαφόρων πρόσφατων μελετών, μεταξύ των οποίων και η μελέτη του Blatt et al. (2015), η οποία πραγματοποιήθηκε σε πολύ μεγάλο αριθμό γυναικών (256.648) και κατέληξε στα ακόλουθα συμπεράσματα: Όταν ο πρωταρχικός έλεγχος γίνεται με μόνον το HPV DNA test, 1 στους 5 διηθητικούς καρκίνους μπορεί να διαφύγουν. Με άλλα λόγια, στο 18,6% των διηθητικών καρκίνων, το HPV DNA test έδωσε αρνητικό αποτέλεσμα, γεγονός που καθιστά σχεδόν απαγορευτική τη χρήση του HPV DNA Test ως μοναδικής εξέτασης πρωταρχικού προσυμπτωματικού ελέγχου.
Συνεπώς, το Παπ Τεστ ή ακόμα καλύτερα ο συνδυασμός του Παπ Τεστ και HPV test είναι σήμερα η επικρατέστερη και λογικότερη στρατηγική, παρά το γεγονός ότι ορισμένες χώρες, για διάφορους λόγους, όπως αδυναμία κάλυψης του πληθυσμού στόχου με κυτταρολογικό έλεγχο – Παπ Τεστ (πχ. Τουρκία), έχουν αλλάξει το σύστημα ελέγχου αντικαθιστώντας την κυτταρολογική εξέταση με το HPV DNA test.
Στη χώρα μας έχει συσταθεί Ομάδα Εργασίας για την σύνταξη κατευθυντήριων οδηγιών για τον προσυμπτωματικό έλεγχο τον Απρίλιο του 2017, και αναμένεται σύντομα να ολοκληρωθούν οι προτάσεις για τις επίσημες οδηγίες.