Έγκυος η Νεσχάν Μουλαζίμ -Τι είναι η παροδική οστεοπόρωση κύησης που της διαγνώστηκε
Σε μία από τις πιο όμορφες φάσεις της ζωής της βρίσκεται η Νεσχάν Μουλαζίμ. Η γνωστή ηθοποιός και μοντέλο αποκάλυψε πως είναι έγκυος στο πρώτο της παιδί, έπειτα από τέσσερα χρόνια προσπαθειών με τον σύζυγό της, Στέλιο Πολογεώργη.
Μιλώντας στα Parapolitika.gr, η ίδια ανέφερε πως διανύει τον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης και δήλωσε βαθιά συγκινημένη από το γεγονός. «Νιώθω ευλογημένη γιατί καταφέραμε μετά από τέσσερα χρόνια κάτι πολύ όμορφο», είπε χαρακτηριστικά. «Όταν μου είπε ο γιατρός ότι είμαι έγκυος και είδα τον σάκο του μωρού, έπαθα σοκ. Είπα “τα κατάφερα” και μετά όλα κυλούν τόσο όμορφα και ήρεμα».
Η ευχάριστη είδηση γνωστοποιήθηκε και μέσω μιας τρυφερής ανάρτησης στο Instagram, στην οποία το ζευγάρι εξέφρασε τη χαρά του για τον ερχομό του πρώτου τους παιδιού.
Ωστόσο, όπως εξομολογήθηκε η 46χρονη Νεσχάν Μουλαζίμ, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από κάποιες δυσκολίες. Συγκεκριμένα, αποκάλυψε ότι τις τελευταίες μέρες χρησιμοποιεί αναπηρικό αμαξίδιο για τις μετακινήσεις της, καθώς έχει διαγνωστεί με παροδική οστεοπόρωση κύησης. «Για να μη σπάσω τα πόδια μου όταν κινούμαι έξω, κυκλοφορώ με αμαξίδιο», εξήγησε, καθησυχάζοντας παράλληλα ότι πρόκειται για προσωρινή κατάσταση που αφορά την ασφάλειά της.
Τι είναι η οστεοπόρωση που εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό
Όπως αναφέρει ο Σύλλογος Σκελετικής Υγείας «Πεταλούδα» και ο Δρ. Συμεών Τουρνής, Ενδοκρινολόγος, ΕΕΠΜΣ, Πανεπιστήμιο Αθηνών, η οστεοπόρωση που εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη ή τον θηλασμό αποτελεί μια εξαιρετικά σπάνια νόσο, με συχνότητα που υπολογίζεται σε περίπου 8 έως 10 περιστατικά ανά 1.000.000 γεννήσεις. Η πάθηση επηρεάζει συνήθως τη μητέρα είτε προς το τέλος της κύησης είτε αμέσως μετά τη γέννα, στη φάση του θηλασμού. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 2 στις 3), η οστεοπόρωση εκδηλώνεται μετά τον τοκετό.
Πρόκειται για μια έντονα φορτισμένη εμπειρία, καθώς η νέα μητέρα, σε μια περίοδο που θα έπρεπε να απολαμβάνει τον ερχομό του παιδιού της, βρίσκεται ξαφνικά σε μια κατάσταση όπου δυσκολεύεται ακόμη και να το κρατήσει στην αγκαλιά της.
Ποια είναι τα βασικά συμπτώματα;
Η πιο συχνή κλινική εκδήλωση είναι ο έντονος πόνος στη μέση (ραχιαλγία), ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μέσα στον πρώτο μήνα μετά τον τοκετό. Ο πόνος διαφέρει από τη συνήθη οσφυαλγία και είναι τόσο ισχυρός που συχνά δεν επιτρέπει ούτε την κατάκλιση, ούτε την περιποίηση του βρέφους.
Η διάγνωση καθυστερεί συχνά, καθώς το σύμπτωμα συγχέεται με κοινό πόνο στη μέση και η κατάσταση μπορεί να περάσει απαρατήρητη για 1,5 έως 2 μήνες. Όταν ο πόνος επιμένει και δεν ανταποκρίνεται σε απλά αναλγητικά, η γυναίκα συνήθως επισκέπτεται ορθοπεδικό. Εκεί, με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, διαπιστώνονται πολλαπλά σπονδυλικά κατάγματα -η πιο τυπική εικόνα της λεγόμενης «οστεοπόρωσης της γαλουχίας».
Παροδική οστεοπόρωση της εγκυμοσύνης
Η παροδική οστεοπόρωση αφορά στα ισχία και κάνει οστικό οίδημα στις κεφαλές των μηριαίων. Αυτό μπορεί να εμφανιστεί είτε στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης ή αμέσως μετά τον τοκετό. Δημιουργεί δυσχέρεια στην βάδιση και πολύ έντονο πόνο στο ισχίο και θυμίζει την παροδική οστεοπόρωση που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή του κάθε ανθρώπου.
Η μορφή αυτή είναι από τις περιπτώσεις που μπορεί να εμφανιστεί κατά την εγκυμοσύνη και γαλουχία. Η συγκεκριμένη μορφή δεν χρήζει κάποιας αγωγής αλλά περνάει από μόνη της με περιορισμό των κινήσεων του ασθενούς, ενώ παράλληλα απαιτείται αυξημένη προσοχή για αποφυγή πτώσεων.
Ποια είναι η χρονική στιγμή εμφάνισης;
Σε ποσοστό 75-80%, η οστεοπόρωση από εγκυμοσύνη εμφανίζεται στην πρώτη κύηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υποτροπιάζει, ωστόσο υπάρχει ένα 15-20% πιθανότητα να επανεμφανιστεί σε επόμενη εγκυμοσύνη -ειδικά όταν υπάρχει κάποια υποκείμενη διαταραχή του σκελετού, όπως ήπια μορφή ατελούς οστεογένεσης.
Η απώλεια οστικής μάζας κατά τη διάρκεια της γαλουχίας μπορεί να φτάσει το 1-2% τον μήνα, ενώ στην περίπτωση απώλειας κατά την εμμηνόπαυση φτάνει το 2-3% τον χρόνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά κατάγματα και απώλεια ύψους έως και 4-5 εκατοστά.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Μόλις τεθεί η διάγνωση, η διαχείριση περιλαμβάνει:
- Διακοπή του θηλασμού, εφόσον είναι εφικτό, για να περιοριστεί η περαιτέρω απώλεια οστού.
- Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D, για αποκατάσταση των επιπέδων στον οργανισμό.
- Χρήση ελαστικών κηδεμόνων για στήριξη της σπονδυλικής στήλης.
- Φαρμακευτική αγωγή, όπου κρίνεται απαραίτητο. Σε σοβαρές περιπτώσεις δίνονται αναβολικά σκευάσματα, τα οποία δεν αποθηκεύονται στα οστά και θεωρούνται ασφαλή για μελλοντική εγκυμοσύνη.
- Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα που απαιτούν διακοπή 6-12 μήνες πριν από πιθανή εγκυμοσύνη, καθώς παραμένουν στον οργανισμό και ενδέχεται να περάσουν στο έμβρυο.
Τι πρέπει να προσέξουμε σε δεύτερη εγκυμοσύνη;
- Τακτική παρακολούθηση των επιπέδων ασβεστίου και βιταμίνης D.
- Περιορισμένη διάρκεια θηλασμού.
- Έλεγχος για πιθανό χαμηλό ασβέστιο στο νεογέννητο.
- Σε περιπτώσεις ιστορικού ή ύποπτων συμπτωμάτων, ενδελεχής έλεγχος από ενδοκρινολόγο.
Είναι κληρονομική η νόσος;
Αν και κάποιες ασθενείς αναφέρουν οικογενειακό ιστορικό, η γενετική βάση της νόσου παραμένει ασαφής. Σε περιπτώσεις υποψίας γενετικού υπόβαθρου (π.χ. ήπια ατελής οστεογένεση), ο ενδοκρινολόγος μπορεί να συστήσει γενετικό έλεγχο και για συγγενείς.
Τι ρόλο παίζει η διατροφή;
Διατροφικές επιλογές όπως η αυστηρά vegan διατροφή χωρίς συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D ή ιστορικό διατροφικών διαταραχών (π.χ. νευρική ανορεξία) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.
Ποια άσκηση ενδείκνυται;
Ήπια φυσική δραστηριότητα, όπως το κολύμπι, είναι ιδανική, καθώς αποφορτίζει τον σκελετό και δεν επιβαρύνει τα οστά.
Τι ρόλο έχει ο ενδοκρινολόγος;
Ο ενδοκρινολόγος ελέγχει για πιθανές δευτεροπαθείς αιτίες της νόσου, όπως μεταβολικά ή γενετικά νοσήματα, και μπορεί να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου για μελλοντική αναπηρία ή επιπλοκές στο νεογνό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρόληψη είναι κρίσιμη για να αποφευχθούν μόνιμες βλάβες, όπως παραμορφώσεις και χρόνιος πόνος.
